خشونة الركبة هو مرض ينتج عن اهتراء وتآكل الطبقة الغضروفية الناعمة او الملساء التي تغطي السطح المفصلي وتساعد على نعومة الحركة , حيث يحدث ضعف في مادة هذه الغضاريف و تشقق سطحها ثم تتآكل تدريجياً ويضعف سمك الطبقة الغضروفية حسب مرحلة المرض.
ففي مراحل متقدمة من خشونة الركبة تتآكل الطبقة الغضروفية تماماً ويصبح سطح العظم المفصلي عارياً من الغضاريف التي تغطيه وكذلك تنحرف الساقين للداخل بسبب فقدان الطبقة الغضروفية, ما يزيد الإجهاد على سطح العظم ايضاً ويبدأ بالتآكل ويحدث فيه خسف في مراحل متقدمة جداً من المرض.
ويترافق مع مرض خشونة الركبة وتآكل الغضاريف التهاب الغشاء المبطن للمفصل ( الغشاء السينوفي) المسؤول عن افراز السائل المفصلي وهذا الالتهاب يؤدي الى ارتشاح ( تجمع سوائل ) في الركبة.
أسباب خشونة الركبة:
يحدث مرض خشونة الركبة كمرض أولي دون سبب مباشر أو بشكل ثانوي ينتج عن إصابات مباشرة للسطح المفصلي كالكسور واصابات الغضاريف والأربطة.
أو حالات تؤدي إلى زيادة الإجهاد على السطح المفصلي كانحراف الساقين والالتحام المعيب ( اعوجاج) للكسور حول الركبة. وكذلك الأمراض الروماتيزمية والالتهابات المزمنة لمفصل الركبة وأمراض الغشاء السنوفي المزمن قد تؤدي الى خشونة الركبة وتآكل الغضاريف في مراحل متقدمة من المرض.
من العوامل التي تزيد من احتمالية حدوث تعمر و خشونة الركبة :
عوامل وراثية: حيث أثبتت الدراسات وجود عوامل وراثيه تساعد على حدوث خشونة الركبة .
العمر:  حيث تزداد الغضاريف ضعفاً مع العمر وتحدث فيها بعض التغيرات البيوكيميائية.
جنس المريض:  فهو أكثر عند السيدات بعد سن الخمسين
زيادة الوزن:  يؤدي إلى زيادة الإجهاد على المفصل.
انحراف وتقوس الساقين: ما يؤدي إلى تحميل زائد على أجزاء دون غيرها في المفصل.
الإجهاد المتكرر للركبة:  مثل الجلوس لفترات طويلة في وضع القرفصاء كما في بعض المهن مثل عامل تركيب البلاط وفني تمديد المواسير وغيرها وكذلك الإكثار من صعود ونزول الدرج.
أعراض خشونة الركبة.

بسبب الخشونة نفسها و احتكاك العظام ببعضها
التهاب الغشاء المبطن للمفصل يرافقه ارتشاح مفصلي, وعادةً ما يزداد الألم عن معدله بوجود هذا الالتهاب للغشاء.
وجود تمزق في الغضاريف الهلالية مصاحبة للمرض.
اسباب الالم الناتج عن خشونة الركبة
بسبب الخشونة نفسها و احتكاك العظام ببعضها
التهاب الغشاء المبطن للمفصل يرافقه ارتشاح مفصلي, وعادةً ما يزداد الألم عن معدله بوجود هذا الالتهاب للغشاء.
وجود تمزق في الغضاريف الهلالية مصاحبة للمرض.
تورم الركبة وعادةً تنتج عند التهاب الغشاء المبطن للمفصل وارتشاح مفصلي
نقص أو محدودية مدى حركة المفصل: وفي هذه الحالة يكون المريض غير قادر على ثني أو مد الركبة بشكل كامل.
وجود انحراف أو تقوس الساقين للداخل: وهذا يزداد بتقدم المرض بسبب اهتزاز الطبقة الغضروفية الداخلية وفي مراحل متقدمة ايضاً يحدث تآكل للعظم نفسه في منطقة السطح المفصلي ما يؤدي الى انحراف ملحوظ وشديد للساقي.أما حالة وجود احتكاك المفصل في الجهة الخارجية فيكون التقوس أو الانحراف للساقين للخارج.
ضعف عضلات الفخذ وضمورها في حالات متقدم وينتج ذلك عن الألم وقلة الاستخدام الوظيفي كتلك العضلات.
تشخيص خشونة الركبة :
عادة ما يكون التشخيص سريرياً , و بوجود العلامات السريرية يمكن تحديد تشخيص خشونة المفصل وخاصة في الحالات المتقدمة, وصورة الأشعة السينية ( العادية): وهي كافية لتأكيد التشخيص وتحديد مرحلة المرض ودرجة الاحتكاك سواء كانت مبكرة , متوسطة او متقدمة. من المهم جدا إجراء الصور الشعاعية في وضع الوقوف لتجميل المفصل وتحديد المستوى الحقيقي للاحتكاك وتظهر صورة الأشعة
العلامات المرضية لخشونة الركبة وتشمل :
تضيق في المسافة بين عظام الركبه نتيجة تآكل الطبقة الغضروفية وقد تكون العظام متلامسة في مرحلة متقدمة واحيانا تظهر وجود خسف في سطح العظم القصبة في مراحل متأخرة من المرض.
وجود نتوءات عظمية جانبية وحول مفصل الرضفة ( الصابونة) ايضا.
وجود اكياس عظمية صغيرة تحت السطح المفصلي واحيانا تصلب للعظم في تلك المناطق.
صورة الرنين المغناطيسي: وهنا لا يحتاجها لتشخيص الخشونة او احتكاك المفصل بالتشخيص يتم سريريا وبالصورة الشعاعية الاعتيادية.
ولكن قد تحتاج صورة الرنين المغناطيسي في حال اشتباه وجود تمزق للغضاريف الهلالية كمسبب رئيسي لألم, وكذلك في حالات أخرى عند تقرير إجراء عمليات جراحية كعمليات المفصل الجزئي أو عمليات تقويم العظام كخيار لعلاج الاحتكاك فيتم إجراء صورة الرنين للتأكد من سلامة الغضاريف في الجهة الأخرى لمفصل الركبة.
ما مدى شيوع خشونة الركبة؟
الفصال العظمي في الركبة، أي خشونة الركبة، حالة شائعة جدا. وما يقرب من 46% من الناس سوف يصابون به خلال حياتهم، وفقا لكليفلاند كلينيك.
من يصاب بخشونة الركبة أكثر: النساء أم الرجال؟
النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بخشونة الركبة. يصاب معظم الناس بهذه الحالة بعد سن الـ40، لكن هناك عوامل أخرى مثل الإصابة أو الجينات يمكن أن تسبب حدوثها في وقت مبكر.
أعراض خشونة الركبة
الألم هو أكثر أعراض خشونة الركبة شيوعا، قد تؤلم ركبتك عند تحريكها، أو حتى عندما تكون جالسا.
تيبس الركبة، خاصة عند النهوض أو الجلوس مدة طويلة.
تورم الركبة أو انتفاخها.
صدور صوت طقطقة أو صرير عند تحريك الركبة.
هل يمكن الشفاء من خشونة الركبة؟
لا يوجد علاج شاف لخشونة الركبة، ولكن يمكن أن يساعد العلاج والرعاية الذاتية في تخفيف الأعراض وإبطاء تطور الحالة.

كيف تعالج خشونة الركبة طبيعيا؟
يمكن للعلاجات غير الجراحية تخفيف الأعراض وتأخير تطور الحالة، وهناك أمور يمكن أن يفعلها الشخص لمساعدته على تقليل تطور المرض، مثل:
استخدام الثلج أو الحرارة للتقليل من آلام الركبة وتيبسها وتورمها.
فقدان الوزن أو الحفاظ على وزن صحي لتخفيف الضغط على الركبة.
ممارسة أنشطة مثل السباحة وركوب الدراجات أو المشي فهي تساعد في الحفاظ على مرونة مفصل الركبة.
يمكن أن يؤدي استخدام دعامة الركبة أو إضافة ملحقات ماصة للصدمات في حذائك إلى تقليل الضغط على ركبتيك.
هل المشي يعالج خشونة الركبة؟
المشي لا يعالج خشونة الركبة، ولكن يمكن للمصاب بخشونة الركبة أن يمارس المشي، بل يجب عليه ذلك، مع مراعاة التالي:
استشارة الطبيب أولا قبل المشي.
الإحماء.
اختيار التضاريس المناسبة، تأكد من اختيار سطح مستو للمشي، مثل مضمار أو مركز تجاري، لتجنب الحوادث المحتملة أو الضغط غير المبرر على المفاصل.
ابدأ بالمشي لفترات قصيرة بوتيرة معتدلة ومريحة، لا تمش إذا شعرت بألم أو تعب.
علاج خشونة الركبة
هناك أنواع من علاجات خشونة الركبة:
علاج خشونة الركبة من دون جراحة
استخدام مسكنات الألم.
العلاج الطبيعي.
الحفاظ على وزن صحي.
استخدام دعامة الركبة.
استخدام الأحذية الخاصة.
حقن الكورتيزون (الستيرويد).
العلاجات الجراحية لخشونة الركبة
ترقيع الغضروف، حيث يستخدم الغضروف السليم لملء الثقب في الغضروف المتضرر
قطع عظم الركبة (Knee osteotomy)
الاستبدال الجزئي للركبة (Partial knee replacement)
استبدال الركبة بالكامل (Total knee replacement)
الوقاية من خشونة الركبة
على الرغم من أنه لا يمكنك دائما منع خشونة الركبة، فإن هناك خطوات تستطيع اتخاذها لتقليل خطر الإصابة بها، مثل:
الحفاظ على وزن صحي.
الحصول على كثير من الراحة.
إذا كنت تمارس رياضة الجري، فافعل ذلك على العشب أو الأسطح الناعمة.
قم بتنويع روتين لياقتك من خلال التمارين المنخفضة التأثير مثل السباحة أو ركوب الدراجات.
أضف تمارين القوة الخفيفة إلى روتين لياقتك.
خشونة المفاصل
فضلا عن حالة خشونة الركبة، هناك خشونة المفاصل (osteoarthritis) وهو اضطراب مزمن يتسبب في تضرر الغضاريف والأنسجة المحيطة ويتميز بالألم والتيبس ونقص في الوظيفة، وذلك وفقا لموقع أدلة MSD إصدار المستخدم.
اعلان
ويقول الموقع إن التهاب المفاصل الناجم عن تضرر الغضروف المفصلي والأنسجة المحيطة به يصبح شائعا جدا مع التقدم بالعمر.
ومن الشائع الشعور بالألم وحدوث التورم والنمو المفرط للعظام بالإضافة إلى التيبس التالي للاستيقاظ أو الخمول الذي يزول خلال 30 دقيقة، وخصوصا عند تحريك المفصل.
تصنف خشونة العظام كما يلي:
أولية
ثانوية
سبب خشونة المفاصل الأولية مجهول، ويمكن أن تقتصر الإصابة بهشاشة العظام الأولية على مفاصل معينة، مثل الركبة أو الكثير من المفاصل.
أما سبب خشونة المفاصل الثانوية فهو وجود إصابة بمرض آخر أو بحالة أخرى، مثل:

العدوى
التشوه المفصلي الذي يظهر عند الولادة
الإصابة
الاضطراب الاستقلابي مثل زيادة الحديد في الجسم (داء ترسب الأصبغة الدموية) أو زيادة النحاس في الكبد (داء ويلسون)
الاضطراب من النوع الذي يلحق الضرر بغضروف المفصل مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو النقرس